Weber Fractuur

Een cliënte van me liep onlangs een Weber Fractuur op. Haar fysio vertelde haar dat ze dit soort breuken vaker bij hardlopers ziet en dan vooral na een marathon. We doken het onderzoek in en konden hier helaas niets over terugvinden. Maar het feit dat dit vaker wordt gezien, is voor ons reden om er in elk geval een blog over te schrijven. Hopelijk volgt er binnenkort meer onderzoek naar de relatie met hardlopers.

Een Weber-fractuur is een breuk aan de buitenzijde van je enkel—meer specifiek in de fibula (kuitbeen)—en wordt ingedeeld in drie typen: A, B en C. Een Weber-fractuur is een veelvoorkomende breuk van het enkelgewricht, waarbij de breuk in het kuitbeen (fibula) wordt ingedeeld op basis van de hoogte ten opzichte van het gewrichtsvlak. De Weber-classificatie onderscheidt drie typen:

• Weber A: Onder het gewricht (meestal stabiel)
• Weber B: Ter hoogte van het gewricht (stabiliteit varieert)
• Weber C: Boven het gewricht (meestal instabiel) (Kennedy et al., 1998)

Deze indeling helpt artsen om de ernst van de breuk en de beste behandelmethode te bepalen.

Anatomie van het enkelgewricht

Het enkelgewricht bestaat uit drie botten: het scheenbeen (tibia), het kuitbeen (fibula) en het sprongbeen (talus). De uiteinden van het scheenbeen en kuitbeen vormen samen een soort vork waar het sprongbeen in past. Rondom het gewricht liggen stevige banden (ligamenten) die zorgen voor stabiliteit en beweging. De bloedvoorziening van het kuitbeen is belangrijk voor de genezing van breuken, maar kan per persoon verschillen, wat soms leidt tot vertraagde genezing.(Chan et al.,2022)

Waar voel je pijn?

In dit filmpje krijg je een idee hoe je zelf kunt nagaan welke blessure je hebt. We zijn het niet helemaal eens met de aanbevolen behandelingen en willen dat het altijd geconstateerd wordt door een fysio of medisch professional, maar het geeft wel een duidelijke richting.

Typen Weber-fracturen

1. Weber A
   • Breuk bij de malleolus lateralis (onderkant van de fibula).
   • Meestal stabiel; behandeling met brace of enkelkous en vaak geen gips nodig
2. Weber B
   • Breuk hoger op de fibula, soms met lichte beschadiging van de syndesmose (band tussen tibia en fibula).
   • Bij stabiele stand kan gips volstaan, anders is een operatie nodig (Holmes et al., 2016)
3. Weber C
   • Zwaarste type fractuur, vaak dichter bij de knie (fibula) met uitgebreid syndesmoseletsel.
   • Nagenoeg altijd operatief behandeld met schroeven en/of platen

Behandelopties

Behandeling hangt af van type fractuur en stabiliteit:

• Conservatief: gips of brace, mobilisatie en fysiotherapie, vooral bij Weber A en stabiele Weber B
• Operatief: bij instabiliteit, open fracturen of Weber C-type. Hierbij worden botfragmenten hersteld en fusie van de syndesmose gebeurt vaak met schroeven of een “tightrope”

Herstel en revalidatie

Na de initiële behandeling begint herstel via fysiotherapie gericht op:

• Mobiliteit: oefeningen voor dorsaal- en plantairflexie, strekken en coördinatie. Ook het bewegen van de tibia en zorgen dat de enkelvork terug in neutraal komt te staan zijn belangrijke mobiliteitsoefeningen.
• Kracht en stabiliteit: spierversterking, balansoefeningen en geleidelijke belasting, soms tot 6–12 maanden afhankelijk van het fractuurniveau.
• Dagelijkse activiteiten: zoals looptraining, terugkeer naar werk en sport, ondersteund door adviezen over voeding (calcium, eiwitten, vitamine D)

Botdichtheid

Botdichtheid is belangrijk bij het ontstaan én herstel van fracturen. Hoe hoger je botdichtheid, hoe sterker je botten zijn en hoe beter ze belastingen aankunnen—zoals bij sporten of tijdens het revalideren. Factoren zoals leeftijd, geslacht, hormonen (o.a. oestrogeen), voeding (calcium, vitamine D, eiwitten) en krachttraining beïnvloeden je botgezondheid.

Bij mensen met een lage botdichtheid, zoals bij osteopenie of osteoporose, verloopt het herstel van een enkelbreuk vaak trager en is het risico op complicaties groter. Daarom is het belangrijk om al vóór een blessure te investeren in sterke botten.

Het OLVG heeft een uitgebreide gids geschreven over dit soort fracturen, die kun je hier bekijken.